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泓力家政月嫂培訓服務

月嫂不止負責護理寶寶,還負責照顧產婦的生活起居和情緒調節。

一、寶寶護理

㈠熟知新生兒的生理特點,幫助寶寶父母了解寶寶生理的正常現象

⒈頭部

⑴大小

新生兒平均頭圍為35厘米,與身體的其他部分相比頭部明顯過大,為身體的1/4,而成年人的頭為身體的1/8;
⑵形狀

孩子出生時,頭不是很圓,但是無論看起來多么臃腫,孩子的大腦都沒有受到損傷。這是因為出生時,頭部的骨骼在擠壓下可以重疊,而且頭部為整個孩子身體中最大的部分,這樣的頭骨,有利于胎兒的順利產出。出生后,頭很快恢復成圓形。有時,孩子頭部的一側或雙側有一個大的、硬的隆起,較長時間不會消去,稱為頭顱血腫,此癥為生產時由于母親子宮肌肉的強烈收縮受產道擠壓所致。有的是水腫,不會給孩子顱內帶來影響,無須治療,幾天后便可消失。頭部受傷在使用產鉗接生時更為常見,頭部的兩側留有淺壓痕,這種情況在幾天后也會全部消失。 ⒉頭囪

頭囪位于嬰兒的頭頂,為骨骼尚未結合好的部位。一般在孩子2歲后才能全部結合。孩子頭囪的皮膚比較硬,但是請你不要用力壓這個部位。孩子生有頭囪的目的在于經過產道時,保證柔軟的頭骨可以重新排列(即為重疊),以適應產道。你不必為頭囪的皮膚與毛發操心。但是,如果你發現了頭囪部皮膚繃緊、突出或是凹下,這時需要馬上看醫生。

⒊眼睛

⑴外觀

大多數嬰兒的眼睛由于正常生產時的擠壓,看起來有些腫大,一般幾天內即可消失。不要把嬰兒眼睛的分泌物當作正常現象,孩子可能患有中度的感染,叫做粘性眼,應該找醫生治療,而不是你自己處理。不要隨便給孩子使用專利眼藥水或藥膏;

⑵斜視

孩子剛出生時眼睛睜不開,但不能用手扒開孩子的眼睛。最簡單的方法是,把孩子舉過自己頭部,這會使孩子睜開眼睛。孩子睜開眼睛后,你可能會發現孩子的眼睛有些斜視。這點不用擔心,孩子還沒有學會將雙眼協調起來,不能同時把視線聚焦在同一個物體上。一二個月后,隨著孩子學習聚焦,斜視會漸漸消失。如果3個月的孩子仍然斜視,這時需要看醫生。

⒋眼淚

嬰兒是不會流淚的,你會發現嬰兒大哭時不流淚。孩子需要4-5個月的時間才能產生淚水。

⒌口腔

口唇水泡,水泡一般出現在口腔的中部,為吸吮乳汁引起。水泡對孩子不會帶來不良影響,會自行消除。

⒍結舌

嬰兒的舌頭如果全部固定到了口腔的底部,請你不必擔心,孩子在一歲內,舌頭的生產主要體現在舌前部。

⒎皮膚

新生兒皮脂:新生兒的皮膚外很可能是有一層白色、粘稠樣的物質,稱為胎兒皮脂,主要分布于獨立的部位,如面部和手部。不同的醫院對胎兒皮脂的處理方法不同,有的醫院認為胎兒皮脂是一種對抗小型感染的天然屏障,無須處理。而有些醫院會有出生后給嬰兒擦去皮脂。最近幾年認為沒有必要擦去嬰兒的皮脂,不僅是因為皮脂具有保護作用,而且還因為皮脂可以在幾天內被皮膚吸收。但是,如果皮脂過多地積于皮膚褶皺內,最好還是加以清理,以防對皮膚產生刺激。

⒏脫皮

嬰兒皮膚上可能有一層干性的脫皮(主要分布于手掌與足底),這不是說孩子患了皮疹,或是一生將永遠是干性皮膚。大多情況下,干性的脫皮幾天內會消失。

⒐顏色

孩子上半身發白,而下半身發紅,原因是孩子的血液循環不健全,血液淤積于下肢。你可以通過改變孩子的體位,證明這一點。你可能會注意到孩子的手腳,特別是在躺下時,變得發紫,其原因同樣是血液循環不良造成的。如果你再次抱起孩子時,手腳的顏色便會恢復。請將室溫保持在16-20度。青色的斑跡(叫胎斑),外觀與瘀傷相似,多出現在下肢,整個下肢的皮膚略呈深色。幾乎所有的非洲和亞洲后裔都有這種現象。這是一種正常現象,會自然消除。

⒑黃疸

黃疸表現為皮膚與眼白黃染的一種現象,在嬰兒很常見,所以請你不必擔心。很多健康的嬰兒出生后第三天開始便會出現黃疸,稱為生理性黃疸。這種黃疸不是疾病,其原因是胎兒血液中含有大量的原紅細胞,出生后,受到破壞并釋放出內部的色素—膽紅素,使血液內的色素增加,造成皮膚與眼白黃染。正常喂養的嬰兒的生理性黃疸,一周內就會消失。

⒒胎痣

我們經常可能見到嬰兒皮膚出現紅斑,特別易出現于眼瞼、前額、頸后的發際下等部位。紅斑為皮下血管擴張所致,通常稱之為鸛嘴跡。我的兩個兒子都曾有過這樣的紅斑,與大多數的孩子一樣,也都在6個月后消失了。有的孩子需要等天18個月后才能消失。另外一種常見的胎痣是草莓痣,一般在孩子出生后幾天內出現,并在幾年內漸漸消失,最長為3年。如果你不放心,請與醫生聯系。

⒓斑點

經常可以看到孩子鼻子上出現白色的斑點,叫做粟粒疹,屬于正常現象,所以千萬不要擠它。這是汗腺與皮脂腺(分泌潤滑皮膚的脂肪)暫時阻塞所致,幾乎都會在幾天內消失。

⒔風疹和皮疹

很多嬰兒都會出現蕁麻疹一樣的皮疹,叫做新生兒風疹。嬰兒的皮膚發紅,出現水泡。整個皮疹持續幾天后,無須治療就會自然消失。如果自己有不清楚的地方,請向醫生咨詢。

⒕體毛

嬰兒出生時,體表有不同程度的體毛,叫做胎毛。有些孩子出生時只在頭上有一層淺淺的絨毛,而有些孩子會在肩上一直到脊背都有一層濃濃的毛。這兩種情況都屬正常現象,濃毛很快就會退掉。

⒖臍帶

胎兒出生后,醫生會切斷他的臍帶,剪掉8-10厘米的長度,然后夾子夾好,10天內臍帶的殘余部分會干枯、脫落。有的孩子可能會出現臍疝(即臍部周圍腫脹),一般無須治療,一年內自行恢復。如果嬰兒患有臍疝,而且有變大的趨勢,請向醫生咨詢。

⒗乳房

男嬰和女嬰的出生時的乳房都較大,有時可能會有少量的乳汁產生,這是由于母體中激素作用于胎兒所致,稍后會自然恢復正常。請不要給孩子擠奶頭,腫脹會在幾天內自然消失。

⒘生殖器

男嬰和女嬰在出生時的生殖器與身體的其他部位相比,都比較大。睪丸或陰部發紅,可能有感染。這是正常的,是母親的激素通過胎盤影響胎兒血液所致,嚴重時還會引起女嬰的白帶和陰道內流出少量的血液。這同樣也是正常現象,幾天后自然恢復。但是,如果你不放心,可以向醫生咨詢。

⒙脊骨、兩股與雙腳

兒科醫生對嬰兒的脊骨、兩股及雙腳特別注意。在脊柱的最下端屁股上面的皮外常見微渦,這完全無害。很多年前,常會看到有些大孩子走路一跛一拐的,這是因為股關節脫臼。現在沒有這種情形了,因為兒科醫生在嬰兒出生時詳細檢查他的股部,以便發現沒有脫臼的初兆,必要時可以立刻治療。

有些嬰兒出生后雙腳向內或幾外彎。這種情形,到長大后就會不太顯著。但有時也需要用皮帶把踝骨扎起來,直到腳的位置改善為止。

⒚糞便

嬰兒出生后的糞便一般為深綠色,粘稠,無氣味,稱為胎糞,主要是從胎盤中帶來的粘液繼續消化后的結果。胎糞一般在出生后二三天內排出,三四天后,嬰兒排出的糞便漸漸會發生顏色的變化。嬰兒糞便的質地和外觀與嬰兒是否母乳喂養或是用什么牛奶配方喂養有關。

 

㈡對新生兒進行細心、科學、合理的護理

⒈光線和溫度的調節

⑴光線調節

不要將孩子的床鋪放在日光直接照射的地方,或光線從正面照射到眼睛的位置。房間的空氣要新鮮,要經常通風,但又不要讓風直接對著床位吹。掃地、擦桌要濕掃、濕擦,避免空氣中塵土飛揚;

⑵溫度調節

如何調節新生兒的環境溫度新生兒對環境溫度的要求比較高。如果新生兒體溫經常處于36℃以下水平.并伴有酸中毒,就容易發生皮下組織硬腫和出血等,常可危及生命。與此相反,如果環境溫度過高。或保暖過度,小兒又會有發熱、脫水等現象。因此,環境溫度過低或忽冷忽熱對新生兒都是非常不利的。正常新生兒房間的溫度在20~24℃之間。要經常注意小兒面魚及皮膚溫度,以了解保暖是否適當.以及時調節房間溫度。孩子皮膚發涼,體溫低于正常表明保暖不夠,可增加蓋被或用熱水袋保暖,熱水袋水溫不宜過高,在50~60℃之間較為合適。熱水袋應放在棉墊下或棉被外,防止燙傷。被子也不可過厚過重,避免影響孩子正常的呼吸。如果小兒皮膚溫度過高,漸紅,有可能是保暖過度,要適當減少衣、被。要控制好室內濕度,不要過分干燥或潮濕,二者對新生兒都是不利的;
⑶注意事項

使用電風扇及空調的家庭要注意,不論天氣如何熱都不要將風扇直接對著孩子吹。夏季使用空調要注意調節室內溫度,與外界溫差不應超過4~5℃。

 

⒉衣服和尿布的面料挑選、清洗與消毒

⑴寶寶衣服的選擇

寶寶衣服應選擇純棉等天然材料,注意考慮其舒適性、伸縮性、吸汗性、透氣性、保暖性、縮水性;為寶寶選購衣服時盡量選擇顏色淺的、色澤柔和的、不含熒光成分的衣物:深色服裝經孩子穿著磨擦,易使染料脫落滲入皮膚,特別是一些嬰幼兒愛咬嚼衣服,染料及化學制劑會因此進入孩子體內。不要選擇進行過抗皺處理的服裝,不要購買漂白的童裝和色彩特別鮮艷濃重的服裝,因為這類童裝甲醛含量特別高。

⑵寶寶衣服的清洗

手洗,不與成人衣物混洗,內外衣、深色和淺色衣服分開洗,選擇專用洗滌劑清洗,污漬盡快洗,除菌劑、漂白劑不可用,清水反復漂洗兩三次,選擇晾曬的消毒方式。

⑶巧妙去除寶寶衣服上污漬

①奶漬、口水漬、果汁漬、便便

寶寶有吐奶、溢奶、糞便沾到衣物的狀況,更理想的作法便是當場清洗,可先將衣物沖洗干凈,接著以小蘇打粉調成濃度高一點的膏狀,直接涂在污漬的地方,靜置一個晚上,第二天再清洗時,臟污就會消失無蹤或是大幅改善。

也可將沾有奶漬、果汁漬的衣物沖水后涂上去漬皂,同時輕輕搓揉,讓清潔劑滲入衣物纖維里面,不過使用去漬皂的問題在于,反覆搓揉的過程中,容易使衣服變松,所以只要輕輕搓揉即可,力道毋須過重。

如果寶寶衣物不慎沾到口水、奶漬,建議先以清水浸泡,并稍加搓揉即可,若擔心會有汗垢殘留,可在搓揉的同時加入少許白醋幫助去污和消毒,白醋是很天然的清潔劑,家長能放心使用;

②蛋黃

寶寶吃雞蛋時不小心把蛋黃弄到衣服上,那么洗滌時可以把衣服浸泡在冷水中,不要攪拌,待一個小時以后,可以按照正常方法去洗滌;

③草漬

如果衣服上有草漬,而且正常的洗滌方式不見效的話,可以用酒精擦洗;

④血漬

可以用水浸泡衣服30分鐘后再洗,效果不好時可以用加酶洗衣粉,最后還可以在血跡上滴幾滴氨水。

⑷在洗寶寶的衣物前,應先檢查衣物的完整性,如是否有:扣子、珠珠、亮片等,以防止小配件松脫,被寶寶拿來放進嘴巴里吃,而在洗滌完畢、準備收納時,也要再次確認配件是否完好如初,才可保障寶寶的安全。提醒家長,現在寶寶衣服的樣式變化很多,選購時宜避免有太多繩子與特殊配件的衣物,應以簡單、舒適為挑選原則。

⑸給寶寶選擇尿布

①新生兒的尿布要求吸水性強、柔軟、便于洗曬。尿布可以自己制作,也可購買。

自己制作時應選用質地柔軟、吸水性好的淺色棉布或舊床單、舊衣服、棉毛衣、褲等全棉布來制作。尿布作成正方形或長方形均可,如作成正方形的尿布,根據新生兒的胖瘦,將尿布裁成60厘米見方大小,用時將尿布對角折疊兩次成三角形,也可折疊成長方形,注意折疊后不宜過寬,以免新生兒不舒服。如作成長方形尿布,可裁成長60厘米、寬40厘米,一般折疊4-5層,成12-15厘米寬的尿布,正適合新生而使用。一般尿布要準備20-30塊,以備洗滌、更換。

②購買尿布,應注意選擇符合衛生要求的一次性尿布、尿褲。但在家中最好是使用自制的全棉尿布,只要清洗徹底,對新生兒的皮膚有益無害。這是因為經常更換尿布,不僅可以保持新生兒臀不皮膚干燥,還可在換尿布時觀察新生兒皮膚有無尿布疹發生,可及早處理。從心理衛生保健(保健食品)角度來看,使用全棉尿布則有更大的優點,在新生兒每次大小便后均需更換尿布,這樣換尿布的次數比使用“尿不濕”更換的次數多的多,也就是說母親雙手接觸新生兒的機會也要更多,這種接觸對一個新生兒來說是一個良好的刺激,能使新生兒有一種安全感,通過經常的接觸,使新生兒與母親的交流明顯增加,不僅是皮膚的接觸,還有聲音、目光的交流,對新生兒的感知覺的發展起到促進作用。  

③另外還要準備為寶寶換尿布時使用的嬰兒護膚柔濕巾和嬰兒護臀霜,防止紅臀的發生。

⑹尿布的清洗

尿布必須徹底洗過,消除一切氨的痕跡和糞便里的細菌,否則這些東西會引發皮疹,還可能導致感染。現在市場上有特制尿布殺菌劑出售,這使尿布的消毒過程變得簡單多了,所用時間也減少了。使用這種方法就是將尿布浸泡在消毒水里一定時間,然后,只將沾有大便的尿布用洗衣粉洗滌;尿濕的尿布要徹底漂洗;

洗尿布時務必使用純的肥皂或者洗衣粉。避免強洗滌劑和加酶洗衣粉,因為這些會使嬰兒幼嫩的皮膚發炎。如果你不得不使用織物柔順劑,那么一定要確保將其漂洗干凈,否則,柔順劑也會使嬰兒的皮膚發炎。除非尿布特別臟,或者已經變成灰色了,否則就沒有必要將其煮沸。用過消毒片后僅用熱水就足以完成清潔和漂洗的工作了。不要往消毒劑里面放帶顏色的衣物,因為它們會褪色。即使衣物弄臟了,只要把最臟的東西清除掉,將衣物漂洗,然后再正常洗滌即可;
將尿濕的尿布用熱水充分漂洗,然后晾干。將臟了的尿布放到洗衣機里,調至加熱洗檔,然后漂洗、絞干。或者也可以將其置于浴盆,用熱水洗凈;

 

⒊睡眠的陪護以及睡姿的及時調整

⑴調整寶寶睡姿的必要性

剛出生的新生兒自己無能力控制和調整睡眠的姿勢,他們的睡眠姿勢是由別人來決定的。一般每4小時左右,給新生兒調換一次臥姿。

新生兒初生時保持著胎內的姿勢,四肢仍屈曲,為使在產道咽進的羊水和黏液流出,出生后24小時內,可采取頭低右側臥位,在頸下墊塊小手巾,并定時改換另一側臥位,否則由于新生兒的頭顱骨骨縫沒有完全閉合,長期睡向一邊,頭顱可能變形。如果新生兒吃完奶經常吐奶,剛喂完奶后,要取右側臥位,以減少漾奶。

⑵調整睡姿4步驟

為了不把睡覺的寶寶吵醒,只要使用2條毛巾幫助美夢中的寶寶調整睡姿:

步驟1將一條毛巾卷成筒狀;

步驟2另一條毛巾以相反的方向各卷成筒狀,但是毛巾的中間要留一點空間,不要全部卷起來;

步驟3讓寶寶躺在步驟2里卷好的毛巾卷里,兩邊卷起的部分可以幫助寶寶的身體保持側躺、不歪斜;

步驟4將步驟1里卷好的毛巾卷放在寶寶的背部,如此一來,就可以完全支撐住寶寶的小身軀。

 

⒋哺乳的姿勢及正確步驟

⑴哺乳的正確姿勢

①側躺(足球)抱法:讓寶寶在您身體一側,用前臂支撐他的背,讓頸和頭枕在您的手上。如果產婦剛剛從剖宮產手術中恢復,那么這樣是一個很合適的姿勢,因為這樣對傷口的壓力很小;

②側臥抱法:您可以在床上側臥,讓寶寶的臉朝向您,將寶寶的頭枕在臂彎上,使他的嘴和乳頭保持水平。用枕頭支撐住后背;

③搖籃抱法:用您手臂的肘關節內側支撐住寶寶的頭,使他的腹部緊貼住母親的身體,用另一只手支撐著乳房。因為乳房露出的部分很少,將它托出來哺乳的效果會更好;

④橄欖球抱姿:讓寶寶躺在一張較寬的椅子或者沙發上,將他置于手臂下,頭部靠近你的胸部,用母親的手指支撐著他的頭部和肩膀。然后在孩子頭部下面墊上一個枕頭,讓他的嘴能接觸到乳頭。橄欖球抱姿適用于那些吃奶有困難的寶寶,同時還可以有利于媽媽觀察孩子,在孩子吃奶的時候可以調整寶寶的位置。

⑵母乳喂養的正確步驟

母乳喂養步驟一:碰碰寶寶嘴唇,讓嘴張開;

母乳喂養步驟二:嘴張開后,將寶寶抱在胸前使嘴放在乳頭和乳暈上,寶寶的腹部正對自己的腹部;

母乳喂養步驟三:如果寶寶吃奶位置正確,其鼻子和面頰應該接觸乳房;

母乳喂養步驟四:待寶寶開始用力吮吸后,應將寶寶的小嘴輕輕往外拉約5mm,目的是將乳腺管拉直,有利于順利哺乳。

 

⒌防治新生兒疾病的措施

⑴哭

哭是寶寶尋求幫助的唯一方式。新生兒哭時一般不流淚,父母親常無法根據他的哭聲來識別他需要什么。正常新生兒的哭,常是因為餓、口渴或尿布濕、環境溫度過低或過高引起的。

哭又可以是新生兒有病的一種征兆:當寶寶兩眼發呆,哭聲是突然的、短促而不婉轉的尖聲高音調時,常是腦部有病的跡象;當觸及寶寶某一部位哭聲加劇時,應仔細檢查該部位有無異常,例如新生兒皮下壞疽主要累及背部和骶尾部,抱起和換尿布時哭聲往往加劇;寶寶哭聲無力或哭不出聲則提示病情嚴重。

哭還是寶寶的語言,正常新生兒每天總會哭幾陣的。假如他很安靜,不哭不鬧,顯得太“乖”了,反要引起注意,要判斷一下他的大腦發育是否正常;

⑵呻吟

如果新生兒因呼吸道或心臟疾患,導致肺功能明顯紊亂,或因腦部有疾患,呼氣時有哼哼呻吟聲,這是病情嚴重的表現。持續呻吟要比間斷呻吟病情更重,應毫不遲疑地送醫院診治。

⑶嘔吐

嘔吐是指乳汁自胃經口吐出時有較大的沖力,常伴有腹部肌肉的強烈收縮;漾奶是指乳汁自食道或胃經口溢出,一般沖力不大,并不伴有腹部肌肉的強烈收縮。不論嘔吐或漾奶,既可能是喂養方法不當,或食物攝入量過多引起,也可能是胃腸道功能紊亂或先天性腸閉鎖、食道閉鎖等疾病造成。一般來說,只要孩子食欲好,日見長胖,有大便,這就不要緊,但要注意喂養方法,喂奶時可取右側臥位,防止吐出物吸入呼吸道。如果嘔吐或漾奶伴有下列表現時,應引起重視,請醫生檢查:食欲減退,精神萎靡;發燒或前囟飽滿;體重減輕或有失水表現;嘔吐物帶血或呈黃綠色;常吐泡沫狀液體或流涎;腹脹或可見到胃、腸的蠕動波型;便秘或生后未排出胎糞。

⑷黃疸

新生兒在生后三至十天大多出現輕微黃疸,這是生理現象。但是,由于新生兒生理的特點,使得不少疾病能引起或加重黃疸。因此,當黃疸出現時,要區分是生理性還是病理性的。如果黃疸具備下列情況之一時,可能并非生理性:在生后二十四小時內黃疸即相當明顯;黃疸遍及全身,呈澄黃色,并在短期內明顯加深;黃疸一度減退后又加深或生后二至三周仍很明顯;大便顏色淡或呈白色,而尿色深黃;全身狀況不正常:發燒、食欲不佳、精神不好、兩眼發呆。

⑸呼吸異常

新生兒正常呼吸時不費勁,每分鐘四十次左右。呼吸稍有些快慢不勻、幅度時深時淺,但不伴有皮膚青紫或心跳減慢等現象,則屬正常,呼吸異常是指呼吸窘迫和呼吸暫停:

①呼吸窘迫:呼吸很費勁,吸氣時胸廓的軟組織及上腹部凹陷。呼氣時發出哼哼的呻吟聲,呼吸時兩側鼻翼翕動,呼吸速率明顯增快;

②呼吸暫停:呼吸暫停指病兒的呼吸停頓十五秒以上,并且伴有面色青灰、心跳減慢。早產兒發生率較高。

⑹腹瀉

母乳喂養的新生兒,每天大便可多達四至六次,外觀呈厚糊狀,有時稍帶綠色,是正常的。腹瀉是指大便稀薄,水分多,呈蛋花湯樣或為綠色稀便;嚴重者水分甚多而糞質很少。腹瀉的原因很多:病毒或細菌感染;喂奶量或乳中含糖量過多;受涼等均可引起。也有少數孩子是因對牛奶過敏或腸道缺少消化、吸收乳糖的酶所致。食量過少時大便次數也可增多,稱為“饑餓性腹瀉”,這時大便較松、色綠、次數雖多但量少,應與其他腹瀉相區別。

⑺皮膚青紫

這是指皮膚呈藍紫色。新生兒剛出生時,由于生活環境驟然改變,心肺功能需要調整,皮膚有些青紫,但在出生二十分鐘以后應逐漸消失,如不消失,則可能是病態。引起新生兒皮膚青紫的原因很多:單純青紫多為青紫型先天性心臟病,陣陣發青則由于中樞神經系統疾病或嚴重感染所致。另外,環境溫度低時,小兒會發生唇部及四肢末端青紫,經保暖可隨之消失。有的小兒在宮內受壓,局部瘀血,生后面部會有紫色斑,稱“損傷性出血”,生后可逐漸消失。

⑻蒼白

皮膚和粘膜蒼白也是一種病態,原因有:

①表淺血管收縮:見于環境溫度過低或孩子有疾病時;

②貧血:因失血或溶血引起。

⑼發燒

發燒也是新生兒在細菌或病毒感染時的重要表現之一,常常是在吮奶時,感覺到孩子口腔發燙,才知道孩子生了病。可是新生兒感染后不一定都發燒,特別是出生體重輕或病情重的孩子,甚至體溫低于正常。另外,環境溫度過高,也可使體溫上升,因此,不能單純看體溫來判斷寶寶是否生了病。

⑽驚厥

新生兒驚厥很少有典型的抽搐,有時只表現為:

①兩眼凝視、震顫或不斷眨眼;

②口部反復地作咀嚼、吸吮動作;

③呼吸不規則、暫停并伴有皮膚青紫;

④面部肌肉抽動;

⑤少數新生兒表現為:全身或一側肢體肌肉一陣陣地抽顫或肌肉持續強直緊張。

驚厥是一種神經系統癥狀,但不一定都是腦子里有病,可由多種原因引起,如發高燒、水電解質紊亂(低鈣、低鎂、高鈉等)、先天性心臟病引起腦缺氧、黃疸太重;敗血癥等,一旦發生,要查清原因,及時處理,切勿延誤;

新生兒在睡眠時,出現手指、足趾小抽動,醒后又一切正常,這不要誤認為驚厥。

 

⒍皮膚護理

⑴健康足月新生兒的皮膚是紅潤,光滑的,有的皮膚表面有少許胎脂,肩背部有少許胎毛,皮下有豐滿的脂肪。甚至有的寶寶生后頭幾天的皮膚好象很粗燥,甚至有脫皮,有皺折的地方還會有皸裂。這是因為寶寶的皮膚長期在羊水中浸泡,出生后干燥,在還沒有脫落以前,看上去非常粗燥。但是過幾天之后就會很光滑了。

⑵早產兒剛出生時皮膚看起來很薄嫩,象凝脂般,透明,顏色紅;皮膚發亮,可出現水腫;皮膚表面胎脂多,胎毛多;皮下脂肪薄,可有較多胎脂,象我們常吃奶油蛋糕上的奶油。胎脂看上去粘粘的,是由皮脂腺分泌皮脂和脫落表皮細胞形成,具有保護皮膚、防止感染和保暖的作用,出生后逐漸被皮膚吸收。一般不要特意用水洗去或擦去,那樣可能會削弱了胎脂對皮膚的保護和保暖功能,又很容易損傷皮膚甚至誘發感染。但如果耳朵后、腋下或其它皺褶處胎脂較厚,可在生后6小時后用熬熟冷卻的麻油、豆油等植物油或有專門護理皮膚的寶寶皮膚清潔霜輕輕擦去。

⑶脫皮

多數剛出生的新生兒都存在不同程度的皮膚脫皮問題,這和離開了母體中充滿羊水的環境有關,外界環境比起母體內來說更加干燥,而脫皮也是新生兒對環境的一個適應過程。新生兒蛻皮不需要特別的護理,這是一個正常的過渡反應,不過,也有些脫皮現象是某些疾病引起的,如魚鱗病、脂溢性皮炎、濕疹、新生兒紅斑狼瘡等。這里就需要去醫院詳細檢查。

護理方法:新生兒脫皮后家長要注意觀察,并注意寶寶的皮膚護理,不要過度清潔皮膚,清洗后要立即給寶寶涂抹保濕護膚品。在護膚品選擇方面,建議盡量避免挑選香味濃郁和有鮮艷顏色的,因為護膚品導致過敏的主要元兇就是其中所添加的色素、香精等。如果家長就是過敏體質,給寶寶挑選化妝品則更應謹慎,可以先在寶寶身上選擇一小塊皮膚來試用幾天,沒有過敏現象后再大面積使用,或選擇專對敏感性皮膚使用的藥妝字保濕護膚品。

⑷紅斑

新生寶寶皮膚表面角質層尚未形成真皮較薄纖維組織少但毛細血管網發育良好常常些輕微刺激如衣物、藥物便會使皮膚充血表現為大小不等、邊緣不清多形紅斑、多見頭部、面部、軀干及四肢般來講寶寶沒有其不適感。

護理方法:斑屬正常生理變化無需治療通常1~2天內自行消退  千萬不要給寶寶隨便涂抹藥物或其東西因皮膚血管豐富吸收和透過力強處理不當則會引起接觸發炎。

⑸皮膚出血點

寶寶猛烈地大哭或者因分娩缺氧窒息以及胎頭娩出時受到磨擦均可造成皮膚下出血是因為血管壁滲透增加及外力壓迫毛細血管破裂所致。

護理方法:出血點無需局部涂藥幾天后便會消退下去如果出血點持續不退或繼續增多可請醫生進步檢查血小板以除外血液及感染疾病。

⑹皮膚變黃  

常發生寶寶出生后2-3天表現為皮膚呈淡黃色眼白也微黃、尿色稍黃但不染尿布寶寶般情況很好如吃奶有力、四肢活動好、哭聲響聲種現象是生理7-9天后開始自行消退。

護理方法:足月寶寶不需特殊治療多給喝些葡萄糖水即可如果出生3天后出現但10天后尚不消退或是生理黃疸消退后又出現黃疸、以及生理黃疸期間黃疸明顯加重如皮膚金黃色遍及全身應及時去醫院診治對早產兒應密切觀察必要時去醫院做光療和藥療。

⑺栗粒疹

剛出生寶寶鼻尖鼻翼或面部上長滿黃白色小點大小約1毫米是受母體雄激素作用而使寶寶皮脂分泌旺盛所致有寶寶甚至乳暈周圍及外生殖器部位也可見到種皮疹。

護理方法:般寶寶4~6月時會自行吸收千萬不要用去擠樣會引起局部感染。

 

⒎五官護理

⑴臉及面部的一般護理與清潔

①準備用物:嬰兒專用臉盆一個(內置半盆溫水,水溫38-43℃),護理籃內放柔軟棉質小毛巾兩條、嬰兒洗發香波一瓶、消毒棉棒一包、茶壺一把(內置溫水)、盛污物的小盤一個、小剪子一把、干凈上衣若干。

②操作方法:用左臂抱起新生兒,并用左肘部和腰部夾住孩子的臀部和雙下肢,左手托住頭頸部,用拇指和中指壓住嬰兒雙耳,使耳廓蓋住外耳道,防止洗臉水進入耳道引起炎癥。右手將一塊小毛巾沾濕后略擠一下,先洗雙眼。注意小毛巾擦過一只眼后要換一面擦另一只眼,然后將毛巾在水中清洗一下,再擦前額、面頰部及嘴角,擰干毛巾擦干面部。
⑵洗頭

先將嬰兒洗發香波倒少許于手中,輕輕在頭上揉洗,注意勿流進眼睛里及耳道內,最后請另一人幫助用小茶壺的溫水沖凈頭發并擦干。接著擦洗頸部、腋下、前臂及手。新生兒雙手大多緊緊握拳,如不洗凈擦干,掌心皮膚易糜爛。

洗閉換上干凈衣服后,將嬰兒抱起,用消毒棉棒擦凈嬰兒鼻腔分泌物及外耳道的水漬。注意動作一定要輕柔,棉棒不可探入鼻腔和耳道深處,只在外圍處理一下即可。

由于新生兒皮膚特別嬌嫩,其體內免疫機制的建立尚不完善,皮膚稍有破損即可感染,如處理不當,嚴重者可致敗血癥,因此用毛巾擦體時,一定要輕柔,最好用干毛巾吸干水份。

⑶眼部護理

①準備用物:護理籃內放細頸小茶壺一把,內盛適量溫開水,消毒棉棒一包,盛污物小盤一個,接水臉盆一個,0.25%氯霉素眼藥水一支。

②操作步驟:需兩人協同,一人將嬰兒抱好,如沖洗左眼則將嬰兒頭偏向左側,頭下方地上放置臉盆,右手將嬰兒左眼上下眼瞼分開,另一人將細頸小壺壺嘴離嬰兒頭部約1-2厘米時,將小壺略傾斜,使水緩緩沖向嬰兒眼睛。注意沖時勿將水流入耳道,水溫不可過高,沖洗時水壓不可過大,以免損傷嬰兒眼部組織。沖洗完畢用消毒棉棒吸凈眼周水漬。需要時如法沖洗對側眼睛,沖畢雙眼各滴0.25%氯霉素眼藥水1-2滴。

新生兒如患眼角膜炎時,則需按時點眼藥。

①準備用物:護理籃內放消毒棉棒一包,小毛巾一塊,眼藥水利福平或0.25%氯霉素、盛污物小盤一個。

②操作步驟:操作者先沖洗雙手,將小毛巾放于患眼外側,用左手拇指、食指輕輕分開嬰兒的上下眼瞼,右手持藥瓶至離眼2厘米處時滴藥1-2滴后放開手,用消毒棉棒輕擦眼周藥液。如雙眼發炎,則先滴患病較輕的眼睛。 注意,用藥前先將藥瓶對著光線仔細觀察,如有絮狀物或藥液混濁均不可用。藥液用完放置冰箱中冷藏。如系利福平,開瓶使用24小時后即不可再用。滴藥時勿使藥液流入同側耳道。
⑷鼻部護理

新生嬰兒鼻粘膜柔軟而富有血管,遇到輕微刺激就容易充血、水腫,使原來較狹窄的鼻腔更加狹窄而致呼吸不暢,煩躁不安。另外,鼻腔分泌物也是造成新生兒鼻堵的重要原因。

①準備用物:護理籃內放消毒棉棒一包,清水一碗

②操作步驟:清理鼻腔分泌物時,切勿用鑷子強力夾出,要先軟化鼻痂,用棉棒沾清水往鼻腔內各滴1-2滴,或用母乳、牛奶滴入亦可,經1-2分鐘待鼻痂軟化后再用干棉棒將其拔出,或用軟物刺激鼻粘膜引起噴嚏,鼻腔的分泌物即可隨之排除,從而使新生兒鼻腔通暢。

⑸耳部護理

足月新生兒耳殼已完全成型,但外耳道相對較狹窄,一旦污水流入耳道深處,極易引起發炎,嚴重者可致外耳道癤腫。由于新生兒的骨骼未發育完全,外耳道幾乎是一條縫隙,發生炎癥后,對神經的壓迫和刺激也很重,所以疼痛就較劇烈,新生兒就表現為哭鬧不安,夜間也難安睡,抱哄均無效。總之,如果新生兒常常哭鬧不安,外耳道的炎癥也是原因之一。因此,無論是給新生兒洗頭、洗澡或滴眼藥時,一定注意勿使污水、藥液等流入耳道深處。一旦發生外耳道炎癥時,應及時去醫院就醫,按時服藥、滴藥,局部熱敷,只要治療得當,此癥愈后良好。

①準備用物:護理籃內放所需藥水,消毒棉棒1包、盛污物小盤一個,3%雙氧水或生理鹽水一瓶。

②操作步驟:操作者洗手后,將新生兒側臥,患耳朝上,用無菌棉棒輕擦外耳道分泌物,必需時用生理鹽水或3%雙氧水清洗外耳道,左手牽引耳殼,右手以滴瓶或滴管將藥液滴入耳道后壁3-5滴,輕壓耳屏,使藥液沿耳道壁緩緩流入耳內,嬰兒保持原位5分鐘左右。注意滴耳藥的溫度應接近體溫,(37.7℃為宜),以免刺激迷路神經引起眩暈惡心等不良反應,注意滴藥時一手拉住耳殼向后下方牽引,使外耳道成垂直方向,使藥液順利進入外耳道深部。
⑹口腔護理

正常新生兒無需做口腔護理,只需奶后擦凈口唇、嘴角、頜下的奶漬,保持皮膚粘膜干凈清爽即可。如患了口炎或其他口腔疾病則需做口腔護理。

①準備用物:護理籃內放治療碗一個,內放生理鹽水浸泡的大棉球6個,消毒液體石蠟油1瓶,或煮沸過的食用植物油也可以,小鑷子1把,棉棒1包,小茶壺1個(內放溫水),小毛巾兩塊。

②操作步驟:做口腔護理前,先洗凈雙手,將新生兒側臥,用毛巾圍在頦下及枕上,防止沾濕衣服及枕頭。用鑷子夾住鹽水棉球1個,先擦兩頰內部及齒齦外面,再擦齒齦內面及舌部,每擦一個部位,至少更換一個棉球。注意勿觸及咽部,以免引起惡心。擦洗之后用毛巾擦凈面部及嘴角,口唇干燥者涂以石蠟油或食用植物油,口腔內根據需要涂藥。注意做口腔護理時使用的物品一定要清潔衛生,經過消毒方可使用。棉球蘸取的溶液不可過多,防止嬰兒將溶液吸入呼吸道,操作時動作要輕,棉球要夾緊,防止棉球掉到口腔后部,堵住咽喉部造成窒息。

 

㈢了解新生兒常見的生理現象

⒈先鋒頭

胎兒經過產道娩出時因頭部受壓引起頭顱軟組織內血液循環受阻而致的變形。因為胎頭大于產道,在產道擴張過程中胎頭受軟組織的壓迫,靜脈回流受阻,水分外滲造成頭皮軟組織水腫—即先鋒頭或稱產瘤。初產婦由于產道較緊,故第一胎頭位娩出的新生兒往往有不同程度的先鋒頭。頭頂較長帶橄欖形,指壓有凹陷痕,水腫可隨側睡方向而改變。一般生后2-3天就被吸收,個別要6-7天才消退,用不到治療。

⒉胎脂

妊娠5個月左右的胎兒皮脂腺能分泌脂性物質—胎脂,以保護皮膚免受羊水浸軟。一般在早產的體表最多,足月兒次之,過期產兒最少。出生后胎脂有保護皮膚免受感染和保暖作用,但當皺褶處的胎脂酸時可刺激皮膚引起褶爛。故對液下、腹股溝、頸下等皺褶處積聚較多的乳白色粘稠胎脂要用消毒紗布蘸油或撒粉揩去,部分胎脂能被皮膚吸收。

⒊胎記

這是皮膚深層有色素細胞積聚所致。多數位于骶尾部呈不規則形的淺青色,壓之不褪色,邊緣清晰。一般在學齡期前即自行消退毋須處理。

⒋胎糞

胎兒在母體羊膜囊中有吞咽羊水動作。由消化道內的羊水內容物包括角化上皮細胞、胎毛、胎脂等,和羊腺分泌物、膽汁等混合成墨綠色的胎糞,此糞便質粘稠、無臭味,一般在出生后1-3天排空,個別可長達1周以上。隨著吃奶逐漸增加和胎糞的排空,大便的顏色即由墨綠色轉為棕,然后再逐步轉為黃色。

⒌擁抱反射

這是一種原始反射。醫生檢查時用于托住新生兒后頭部稍向上抬高后、突然落下頭部,新生兒雙手張開、上肢外展及前臂出屈曲伴哭叫。胎齡28周時雙上肢伸直外展有哭叫,37周時有前臂屈曲。生后6個月前該反射應消失。

⒍過敏紅斑

多數發生在洗澡之后,部分新生兒對光線、空氣或肥皂、毛巾、溫度等刺激都會出現紅斑,多者可融合成片。面部和軀干四肢都可以有,其中以軀干部較為多見,2-3小時侯自然消失。但亦有此起彼伏,約一周左右自愈,毋需特殊治療。

⒎粟粒疹

這也是較常見的皮膚疹象。粟粒疹最多見于新生兒的鼻尖,其他像面部和軀干上偶爾也會看到,但往往比鼻尖上的大。粟粒疹主要是皮脂腺分泌不暢,形成黃白色針尖大到粟米大的小點,可以高于皮膚,但周圍無紅暈(假使是小膿皰,周圍有紅暈)。毋需治療,以后會自然消失。

⒏"馬牙"和彭氏珠

我國民間所稱的"馬牙"或稱"板牙"是新生兒牙齦粘膜上皮細胞增生和角化所致的上皮珠,它呈淺黃白色的丘狀隆起,大小如芝麻。人們常認為這是新生兒不愛吃奶的原因而錯誤的去用針挑,一旦細菌進入便可引起感染,甚至發生敗血癥而危及生命。實際上該上皮珠遲早會自行脫落,不影響吃奶,用不到治療。大部分新生兒的上腭中線上亦有黃白色的小顆粒,這是粘液腺分泌物蓋積之故,不必處理。

⒐"螳螂子"

新生兒口腔能兩側頰粘膜的隆起物民間稱為"螳螂子",以為吃奶不好與此有關而用針挑刀割導致感染。實質上這兩塊隆起物是脂肪組織,當新生兒吸奶時,該脂肪墊可以促使口腔負壓增加,有利于吸吮,這是正常現象,不能隨便挑割。

⒑脫屑

鱗形上皮的最外表為角化層,胎兒在宮內即有角化細胞脫落在羊水中。出生后從浸在羊水中的濕潤環境轉變為干燥環境,新陳代謝旺盛的新生兒,其表皮角化層也不例外而成為皮屑脫落。由于新生兒表皮與真皮之間的組織不夠緊密,腕關節、踝關節等皺褶部以及軀干部在出生2-3天后還可出現脫皮現象。這在胎盤功能不全的過期產兒更為明顯。若出生時即有魚鱗狀脫皮就非生理現象。

⒒鼻分泌物阻塞

新生兒鼻塞最常見的原因是分泌物阻塞而不是感冒所引起。盡量用濕揩濕拖做好周圍環境清潔,以減少灰塵吸收,鼻腔內積污導致阻塞的機會也就相應減少。

當發現有鼻分泌物阻塞時,可先用冷開水滴人,帶積污的硬塊軟化松動后,會隨著打噴嚏而出來。用火柴棍或牙簽之內硬挖,容易損傷粘膜,引起出血或感染,應該避免。假使松動的污物已在鼻口,可在鼻孔外上方略加擠壓。再用手帕揩,如還揩不出來的話,那就可用消毒的或清潔的干棉花簽輕輕把鼻污物卷出。

⒓油耳朵

正常新生兒的耳道可以分泌一種黃色透明無臭的非膿性分泌物耵聹,俗稱"油耳朵",不必處理會自然減少。

⒔眼分泌

由于新生兒的鼻淚管狹窄,粘膜血管豐富,容易阻塞。因此瞼腺分泌物不易從鼻淚管經鼻道排出,可繼續出現眼分泌。這與結膜炎淚囊炎不同,后者的炎性分泌呈膿性,并伴有紅、腫、痛、熱外。

⒕溢奶與吐奶

新生兒的胃呈水平位,噴門括約肌相對較幽門松,飽餐后搬動體位容易發生溢奶。護理時要注意喂奶前先換尿布,喂時避免空氣咽人,喂后豎抱拍背數分鐘,使氣嗝出再放平向右側睡,必要時可抬高上半身。

吐奶與溢奶不同,可以是一般性嘔吐,或噴射性嘔吐,甚至從鼻孔中噴出,量較多。嘔吐時間不一定都發生在吃飽之后,問題比較復雜。主要應根據嘔吐方式、吐出物顏色、量、發生嘔吐的時間、腹部體征以及大便的情況綜合分析來加以區別。

⒖乳房腫脹

不論男女新生兒都可有乳房腫脹,無紅、痛、熱、大小不一,有的可以大似胡桃,有的甚至還會有少許乳汁分泌。這主要是受母體內分泌的影響所致,以后會自然消退,毋需治療。切勿手擠,以免細菌進入引起發炎。

⒗舌系帶

它是舌的游離部分與口底相聯的組織,對舌的前后、左右、上卷活動起到牽制和靈活變動的作用。個別新生兒舌系帶長得太近舌尖,影響了舌的外伸與上卷,則需就醫。

⒘黃疸

幾乎90%的新生兒在生后第2-5體那會出現不同程度的黃疸,輕者2-3天消退,重者10-14天消退,未成熟兒可更長。這種黃疸不伴任何不適或病理癥狀,大都不用治療即會自行消退。胎兒期需要較多紅細胞才能攜帶足夠的氧來維持生命,而生后開始呼吸,由肺進行氣體交換就不需要如此多的紅細胞。這樣,過剩的紅細胞破壞后產生的大量膽紅素,在超過肝細胞的結合能力時,過多的未結合膽紅素停留在血液中,滲出到皮膚、呈現黃疸。

⒙生理性體重下降

新生兒脫離了浸泡在羊水中的濕環境后,皮膚上的水分逐漸揮發,加上呼吸時的水分損失和胎糞、小便的排出,而且早期吃進去的奶又較少,所以體重非但不增加,反而還要減輕些。如果有嘔吐、減輕的還要多些。這種生理體重下降在生后3-4天最明顯,但一般不超過出生體重的10%,5天左右又恢復到出生體重。低體重的早產兒生理體重下降持續時間較長,恢復到出生體重往往要2~3星期或更長。在恢復出生體重后,就應該一天天長大,假使再有體重下降,就不是生理性的了。

⒚胎兒姿勢的延續

胎兒在宮內呈卷曲狀,加上胎兒的屈肌發育比伸肌早,所以出生后的新生兒在裸體時,四肢卷曲的時間多,伸直的時間少。兩只小手有時可旋向外后方,小腿背可彎至大腿。腿直臀位兒出生后,兩下肢仍愛直腿向上翻起。有的新生兒一側或兩側足底略向內翻或外翻、肘外翻、頭后仰、面不對稱等等,如果活動正常、或糾正姿勢后關節能回復到正常姿勢者,多屬胎兒姿勢的延續,過一段時間后會回復正常。對于用強力也難以回復到正常位置、或3個月后還未恢復正常者,應去就醫。

⒛啼哭

新生兒由于不會講話,啼哭則是他們語言表達的一種形式。這是正常現象,有利于肺的擴張。例如餓了會啼哭,尿布濕了也會哭,但這種啼哭有回聲,一半并不劇烈。然而,異乎尋常的單聲哭叫、尖叫、劇哭、持續啼哭、哭不出聲等情況就不是正常的了。

21.新生兒糞便

吃母奶的新生兒正常糞便顏色呈金黃色,質軟而均勻,略帶酸氣味,次數較多,一天可有4-6次。吃牛奶或奶粉、奶糕的新生兒糞便呈淡黃色,質較干,次數較少,甚至每天1次或隔1-2天次。在氣候和環境溫濕度變化較大時新生兒腸蠕動增加,排便次數可有所增多,糞質較稀,并帶翠綠色或不消化的奶塊。

22.尿酸結晶

新生兒的小便中有時會帶有橘黃色的粉末狀物,吸附在尿布上或遺留在尿道口包皮上,這種粉末是因尿中含有較多的尿酸鹽所致。多數出現于生后的早期,用不著特殊處理,幾天后即消失。

23.陰道流血與白帶

部分女性新生兒受母體內分泌雌激素的影響,引導里可有少量月經樣的血性或白色液分泌物流出。用不著治療,幾天后會自行消失。

24.紅色尿

部分新生兒在生后2-5天可于排尿時啼哭,并見尿液染紅尿布,持續數天后消失。這主要與小兒體內尿酸鹽排泄增加以及尿量少有關。

25.Hayleguin色變

正常新生兒在改變體位時可出現體位上下的膚色變化,交界明顯,如嬰兒左側臥時,右側上層膚色呈少血的蒼白色,左側下層的膚色則呈多血的鮮紅色。當向相反方向側臥時,膚色又交換過來,這在醫學上稱為Hayleguin色變,是由于新生兒暫時性血管舒縮失調,受重力影響所致這種情況一般在3周之內可逐漸消失。

26.生理性脫發

一些新生兒在生后數周可出現脫發現象,多數嬰兒為隱襲性脫發,頭發綿細色淺,少數表現為突然出現明顯頭發脫落。這均屬于生理性脫發。多數小兒脫發數月后可復原,有時可持續數年,但最終均能長出正常的頭發。

 

㈣新生兒異常情況的處理

⒈生理性黃疸   

主要是由于胎兒在宮內所處的低氧環境刺激紅細胞生成過多,使新生兒早期膽紅素的來源較成人多,加之新生兒肝細胞對膽紅素的攝取、結合及排泄功能差,故可引起生理性黃疸現象。一般于生后2-3天出現,7-14天消退。一般情況良好,具有自限性,不需治療,愈后良好。

⒉打噴嚏

新生兒偶爾打噴嚏并不是感冒的現象,因為新生兒鼻腔血液的運行較旺盛,鼻腔小且短,若有外界的微小物質如棉絮、絨毛或塵埃等進入便會刺激鼻黏膜引起打嘲,這也可以說是寶寶代替用手自行漓理鼻腔的一種方式。突然遇到冷空氣也會打噴嚏。除非寶寶已經流鼻水了,否則家長可以不用擔心,也不要動輒讓寶寶服用感冒藥。

⒊脫皮

幾乎所有的新生兒都會有脫皮的現象,不論是輕微的皮屑,或是像蛇一樣的脫皮,只要寶寶飲食、睡眠都沒問題就是正常現象。脫皮是因為新生兒皮膚最上層的角質層發育不完全,容易脫落。此外,新生兒連表皮和真皮的基底膜并不發達,使表皮和真皮的連接不夠緊密,造成表皮脫落的機會增多。這種脫皮的現象全身部位都有可能會出現,但以四肢、耳后較為明顯,只要于洗澡時使其自然脫落即可,無須特別采取保護措施或強行將脫皮撕下。若脫皮合并紅腫或水泡等其他癥狀,則可能為病征,需要就診。

⒋新生兒紅斑

有的新生兒生后第一天內會出現皮膚普遍發紅,并伴有指尖大小的紅點。這可能是由于冷而干燥的外界環境及毒素的影響引起的。持續1-2天后逐漸消退,出現脫屑,以足底、足心及皺褶處多見,脫屑完畢后,皮膚呈粉紅色。

⒌栗粒疹

新生兒的鼻尖,鼻翼及頰部等處常有針尖大小的黃白色點,由皮脂腺堆積所致,稱為栗粒疹,而非膿皰,蛻皮后會自然消失。

⒍體重減輕

由于出生后最初幾天進食較少,同時有不顯性失水和大小便排出,故在生后的2-4天內體重有所下降,較剛出生時減輕體重約6%~9%,稱之為生理性體重下降。隨著奶量的增大,進食增加,約在生后1 O天左右恢復正常,進入快速生長階段。

⒎短暫的窒息

新生兒呼吸的唯一通道是鼻子,雖然較高位置的喉頭保證了吸奶時不會意外嗆著,但也造成了他無法用嘴呼吸的生理特點。此外,由于寶寶的肺部還沒有發育成熟,有時會有10秒鐘左右的“窒息”。不過,6個月后就會正常起來。

⒏脫水熱

新生兒皮下脂肪薄,體表面積相對較大,容易散熱。室溫過高時通過皮膚散熱增加。如果此時體內水分不足,血液濃縮,易使新生兒發生脫水熱。脫水熱的熱度一般不超過38℃,如能及時發現,補液后可很快降至正常。

⒐眼睛斜視

剛出生的寶寶,由于在產道中受過擠壓,所以眼瞼會有些浮腫,一般2-3天就會消失。一般而言,新生兒早期眼球尚未固定,看起來有點斗雞眼,而且眼部的肌肉調節不良,常有短暫性的斜視,屬于正常生理現象。如果3個月后。寶寶仍舊斜視,應及時帶他去醫院就診。

⒑乳腺腫大

由于母親妊娠后期雌激對胎兒的影響,在新生兒出生1周內,不論男孩,女孩都可出現乳腺腫大,可有蠶豆樣大小,還可見乳暈顏色增深及泌乳。乳房腫大要在出生后第2~3周才自行消退。有些老人認為女寶寶應該擠出乳汁,使腫大的乳腺恢復正常,同時保證以后妊娠哺乳時有乳汁分泌。這樣的做法是錯誤的,并可能引起感染。

⒒頻繁打嗝

寶寶出生后的幾個月內,一直都有較頻繁的打嗝,這是由于橫膈膜還未發育成熟。此外,有時打嗝是由于寶寶過于興奮,有時則是由于剛喂過奶。到了3-4個月的時候,寶寶打嗝就會減少了。若家中的寶寶持續地打嗝一段時間,可以喂寶寶喝一些溫開水,以止住打嗝。

⒓扁平足

事實上,新生兒足底扁而平是正常的。相反,如果嬰兒在頭幾個月里就有很高的足弓反而是一種不良的信號,因為它預示著寶寶會有神經或肌肉方面的問題。寶寶到了4-6歲的時候足弓才會發育好。

⒔內八腳和羅圈腿

由于子宮中空間有限,胎兒是以雙腿交叉蜷曲,臀部和膝蓋拉伸的姿勢生長的。因此他的腿、腳向內彎曲。出生后,隨著寶寶經常的運動,臀部和腿部的肌肉力量加強。寶寶的身體和腳就會慢慢變直。

⒕驚跳

新生兒常在入睡之后有局部的肌肉抽動現象,尤其手指或腳趾會輕輕地顫動。或是受到輕微的刺激如強光、聲音或震動等,會表現出雙手向上張開,很快又收回,有時還會伴隨啼哭、驚跳反應。這是由于新生兒神經系統發育不成熟所致。此時,只要媽媽用手輕輕按住寶寶身體的任何一個部位,就可以使他安靜下來。

⒖紅色尿

新生兒出生后2-5天,由于小便較少,加之白細胞分解較多,使尿酸鹽排泄增加,可使尿液呈紅色,并在排尿時出現啼哭,多在尿液染紅尿布后被發現。此時可加大哺乳量或多喂溫開水以增加尿量,防止結晶和栓塞。

 

㈤人工喂養的注意事項

雖然好的配方奶粉越來越接近母乳品質但人工喂養寶寶還要注意以下細節:

1.不同的寶寶每天需要牛奶的牛奶量不同的,這因人而異。一般按寶寶體重算每天需要加糖牛奶100-120ml/kg,買了優質的奶粉后一定要按照說明書的濃度來沖調,過濃或過淡都會影響寶寶健康;

2.沖完一次奶粉后,請檢查一下是否將小匙正確放置,并每次用前都消毒。因為手的細菌可能粘在小匙上蒙奶粉罐里,污染奶粉使寶寶不明不白鬧肚子;

3.控制好奶的溫度。寶寶的奶粉適宜用50-60度的溫開水沖泡,太熱會破壞奶粉的營養成分或者所買奶粉表明的溫度;

4.每次吃剩下的奶一定要倒掉,不能留到下一餐再吃,因為牛奶很容易會造成細菌培養基,可導致寶寶腹瀉食物中毒;

5.奶瓶應洗凈煮沸消毒15分鐘,奶嘴煮沸5分鐘即可;

6.喂奶將奶瓶后部始終略高于前部,使奶水一直充滿奶嘴,免吸入空氣。人工喂養的寶寶要兩餐之間適量補充水分;

7.為了保護寶寶牙齒,睡前用奶瓶喝奶的寶寶喝完奶后,再換上一瓶白開水喝,起到清潔口腔的作用。喂奶后可用消過毒的紗布蘸清水,寶寶擦洗牙面,每次喂奶最好不要超過15分鐘,減少奶液浸泡牙齒的間;

8.有些寶寶從母乳改喂配方奶的,由于配方奶大多味道比母乳重些,孩子很容易出拒奶象。媽媽要循序漸進地讓寶寶改變一點點,減少母乳,增加配方奶,或者將母乳和配方奶調一起喂寶寶,便于寶寶逐漸習慣接受,如果寶寶不愛喝可嘗試更換一種來喂。

㈥新生兒撫觸

⒈準備用品  

嬰兒潤膚乳液,毛巾,尿布以及替換衣物

⒉撫觸的手法

⑴頭部   

①用兩手拇指從前額中央向兩側移動(沿眉骨);   

②用兩手拇指從下頜中央向外、向上移動(似微笑狀);   

③兩手掌面從前額發際向上、向后滑動,至后下發際,升停止于兩耳乳突(耳垂后處),輕輕按壓。   

⑵胸部   

兩手分別從胸部的外下側向對側的外上側移動(似X型)   

⑶腹部:   

①右手從寶寶腹部的右下側滑向右上腹(似I型);  

②右手從寶寶腹部的右上側水平滑向左上腹,再滑向左下腹(似L型);   

③右手從寶寶腹部的右下側滑向右上腹,再水平滑向左上腹,再滑向左下腹(似U型)   

⑷四肢

雙手抓住上肢近端(肩),邊擠邊滑向遠端(手腕),并搓揉大肌肉群及關節;下至于上肢相同,(從大腿根向足的方向)  

⑸手足

兩手指指腹從寶寶的手掌面依次推向指端,并提捏各手指指尖,活動關節;足與手相同。   

⑹背部

嬰兒呈俯臥位,兩手掌分別于脊柱兩側由中央向兩側滑動。

⒊注意要點

⑴房間溫度適宜,可放柔和的音樂作背景  

⑵一邊撫觸一邊與寶寶說話,進行感情交流,不受外界打擾   

⑶手法從輕開始,慢慢增加力度,以寶寶舒服合作為宜  

⑷撫觸時間從5分鐘開始,以后逐漸延長到15-20分鐘,每天1-2次   

⑸選擇適當的時間,避開寶寶感覺疲勞、饑渴或煩躁時;最好是在嬰兒洗澡后或穿衣過程中進行   

⑹撫觸前須溫暖雙手,將嬰兒潤膚液倒在掌心,不要將乳液或油直接倒在寶寶身上   

⑺提前預備好毛巾,尿布以及替換衣服。

㈦嬰兒操

給寶寶做嬰兒操要在他(她)吃奶后1小時和吃奶前半小時進行,每日一次。

要保持室內空氣新鮮,溫度不低于18攝氏度。如果方便的話,最好放點輕柔的音樂,胎教時的音樂他(她)會更熟悉一些。將寶寶放在稍硬的板床或桌子上,上面鋪好墊子,撤去嬰兒的包裹和尿布。

⒈第一套(適用于1-3個月嬰兒)

⑴第一節準備活動:按摩全身

預備姿勢:讓嬰兒自然放松仰臥

動作:

①“一、二、三、四”,成人握住嬰兒兩手腕,從手腕向上按摩4下至肩。

②“五、六、七、八”,成人握住嬰兒兩足踝,從足踝向上按摩4下至大腿部。

③“二、二、三、四”,自胸部至腹部進行按摩,手法呈環形。

④“五、六、七、八”,動作同“二、二、三、四”。

⑵第二節伸曲肘關節及兩臂上舉運動

預備姿勢:成人兩手握住嬰兒兩手腕部。

動作:

①“一”兩臂側平舉。

②“二”將兩臂肘關節彎曲,雙手置于胸前。

③“三”將兩臂上舉直伸。

④“四”還原。

⑤“五、六、七、八”動作同“一、二、三、四”。

第二個八呼動作同第一個八呼。

⑶第三節兩臂胸前交叉及肩關節運動

預備姿勢:同上節

動作:

①“一、二”兩臂側平舉。

②“三、四”兩臂胸前交叉。

③“五、六”將左臂彎曲貼近身體,由內向外做回旋動作。

④“七、八”將右臂彎曲貼近身體,由內向外做回旋動作。

第二個八呼同第一個八呼。

⑷第四節伸屈踝關節

預備姿勢:第一個八呼,成人左手握住嬰兒左踝部,右手握住左足前掌。

動作:

①“一、二、三、四”,以左足踝關節為軸。向外旋轉四次。

②“五、六、七、八”,以左足踝關節為軸,向內旋轉四次。

③“二、二、三、四”,以右足踝關節為軸,向外旋轉四次。

④“五、六、七、八”,以右足踝關節為軸,向內旋轉四次。

第二個八呼,成人左手握住嬰兒有踝部,右手握住足前掌。

⑸第五節兩腿輪流伸屈及回旋運動

預備姿勢:成人握住嬰兒踝關節上部。

動作:

①“一、二”,伸屈嬰兒左腿關節。

②“三、四”伸屈嬰兒右腿關節。

③“五、六”將嬰兒左膝關節彎曲,左大腿靠近體側由內向外回旋。

④“七、八”,將嬰兒右膝關節彎曲,右大腿靠近體側由內向外回旋。

第二個八呼動作同第一個八呼。

⑹第六節屈體運動

預備姿勢:將嬰兒兩下肢伸直平放,成人握住嬰兒兩膝關節處。

動作:

①“一、二”,將兩腿上舉與身體成直角。

②“三、四”,還原。

③“五、六、七、八”,動作同“一、二、三、四”。

第二個八呼動作同第一個八呼。

⑺第七節抬頭運動

預備姿勢:嬰兒俯臥于床上,成人在嬰兒身后兩手扶嬰兒兩肘。

動作:

①“一、二”兩手位于胸下。“三、四、五、六”使嬰兒頭逐漸抬起。

②“七、八”還原。

第二個八呼動作同第一個八呼。

⑻第八節翻身運動

預備姿勢:嬰兒仰臥。

動作:

①“一、二、三、四”成人握住嬰兒左上臂輕輕翻向右側。

②“五、六、七、八”還原。

③“二、二、三、四”成人握嬰兒右上臂輕輕翻向左側。

④“五、六、七、八”還原。

⒉第二套(適用于4—6個月的嬰兒)

4—6個月要強化室外活動,每日應達到2小時以上。在被動操的基礎上可以加主動操。主動操是在家長協助下視孩子發育情況逐漸學習和完成的,當孩子不愿做時千萬不可勉強,能力達不到時不可“拔苗助長”,總之要有足夠的愛心和耐心,還要有科學的方法。具體做法如下:

一般嬰兒到6個月以上8節操才可做全,因此必須在做被動操的基礎上,一s節一節逐步增加,不可性急。孩子喜歡肢體運動,能促進肢體發育。通過運動可增加食欲,幫助睡眠,還可使孩子心情開朗。

⑴讓嬰兒雙手抓住大人兩手拇指,抓緊后提拉嬰兒雙臂幫助他坐起,躺下,重復4次。隨著孩子慢慢長大,可練習提單臀坐起;

⑵橋形動作。嬰兒仰臥時,大人左手托嬰兒腰部,右手按住雙踝部使其不離床面。共2拍,重復8次;

⑶扶肘跪立。抓住嬰兒雙側肘部,使嬰兒從俯臥位起至跪立位。然后再恢復俯臥位,重復4次;

⑷后曲運動。嬰兒俯臥位,大人握住嬰兒兩小腿并提起,使嬰兒手掌、面頰接觸床面再放平恢復原狀,重復4次;

⑸扶肘站立。嬰兒俯臥位,握住兩肘使嬰兒至跪立位,再至站立位,然后在跪立,仰臥躺下,重復4次;

⑹自立前傾動作。嬰兒背靠物體站直,大人一手扶腰,一手扶膝,使其前傾撿玩具,然后再回到直立位,重復4次。

⑺跳躍運動。扶住嬰兒雙側腋下使其站立,然后將嬰兒提離床面再放下,可重復8次

⒊第三套(適合7-12個月嬰兒)

⑴第一節活動:按準備摩全身

預備姿勢:讓嬰兒自然放松仰臥

動作:

①“一、二、三、四”,成人握住嬰兒兩手腕,從手腕向上按摩4下至肩。

②“五、六、七、八”,成人握住嬰兒兩足踝,從足踝向上按摩4下至大腿部。

③“二、二、三、四”,自胸部至腹部進行按摩,手法呈環形。

④“五、六、七、八”,動作同“二、二、三、四”。

⑵第二節伸屈肘關節及兩臂上舉運動

預備姿勢:成人兩手握住嬰兒兩手腕部。

動作:

①“一”兩臂側平舉

②“二”將兩臂肘關節彎曲,雙手置于胸前。

③“三”將兩臂上舉直伸。

④“四”還原。

⑤“五、六、七、八”動作同“一、二、三、四”。

⑶第三節兩臂胸前交叉及肩關節運動

預備姿勢:同上節

動作:

①“一、二”兩臂側平舉。

②“三 、四”兩臂胸前交叉。

③“五、六”將左臂彎曲貼近身體,由內向外做回旋動作。

④“七、八”將右臂彎曲貼近身體,由內向外做回旋動作。

⑷第四節伸曲踝關節

預備姿勢:第一個八呼,成人左手握住嬰兒左踝部,右手握住左足前掌。

動作:

①“一、二、三、四”,以左足踝關節為軸。向外旋轉四次。

②“五、六、七、八”,以左足踝關節為軸,向內旋轉四次。

③“二、二、三、四”,以右足踝關節為軸,向外旋轉四次。

④“五、六、七、八”,以右足踝關節為軸,向內旋轉四次。

第二個八呼,成人左手握住嬰兒右踝部,右手握住足前掌。

⑸第五節兩腿輪流伸屈及回旋運動

預備姿勢:成人握住嬰兒踝關節上部。

動作:

①“一、二”,伸屈嬰兒左腿關節。

②“三、四”,伸屈嬰兒右腿關節。

③“五、六”,將嬰兒左膝關節彎曲,左大腿靠近體側由內向外回旋。

④“七、八“,將嬰兒右膝關節彎曲,右大腿靠近體側由內向外回旋。

⑹第六節屈體運動

預備姿勢:將嬰兒兩下肢伸直平放,成人臥住嬰兒兩膝關節處。

動作:

①“一、二”,將兩腿上舉與身體成直角。

②“三、四”,還原。

③“五、六、七、八”,動作同“一、二、三、四”。

⑺第七節爬行運動

預備姿勢:讓嬰兒仰臥,兩臂向前伸,兩腿彎曲,準備爬行,在嬰兒頭前方約50—60cm處放一嬰兒喜歡的玩具。

動作:

誘導嬰兒向前爬行拿玩具,嬰兒爬不到時,成人按節奏用雙手托嬰兒雙腳,輔助爬行。

⑻第八節站立和走的運動

預備姿勢:平臥位時讓嬰兒兩手握住成人拇指,成人兩手握住嬰兒手腕。

動作:

①“一、二、三、四”,把嬰兒拉成坐位。

②“五、六、七、八”,把嬰兒拉成站立。

③“二、二、三、四、五、六、八”,拉手向前走。

⑼第九節拾取運動

預備姿勢:讓嬰兒靠成人胸站立,成人左手抱嬰兒兩膝,右手抱嬰兒腰腹部,在嬰兒腳前30厘米左右放一玩具。

動作:

①“一、二”嬰兒俯身準備去拾玩具。

②“三、四、五、六”嬰兒俯身拾起玩具。

③“七、八”起立還原。

⑽第十節跳躍運動

預備姿勢:嬰兒面對成人而立,成人兩手扶嬰兒兩腋下。

動作:有節奏的“嘿嘿”。成人將嬰兒輕輕舉起跳動。

⑾第十一節 蹲的運動

預備姿勢:讓嬰兒背對成人,成人左手托嬰兒臀部,右手抱嬰兒腰腹部。

動作:

①“一、二”蹲下;“三、四”還原。

②“五、六、七、八”動作同“一、二、三、四”。

別忘了肯定他的出色表現

你的動作一定要輕柔,切忌生拉硬拽,讓寶寶感到不適。如進行中寶寶過于緊張,煩躁,可暫時緩做,待他(她)安靜時再進行。如果你的寶寶生病了,就不要強求他做操了,等病愈后再恢復做。噢,這真是一個不簡單的過程,寶寶做得很出色,那么做完操后,你要抱抱、親親寶寶,說些贊美的話,一定會起到鼓勵作用。

二、產婦護理:

㈠心理指導

1.保證充足的睡眠和休息

產婦由于分娩的疲勞,會陰切口的疼痛,剖宮產術后傷口的疼痛及子宮收縮痛等。都更需要充足的睡眠和休息,過度的勞累會直接影響產婦的情緒。盡量給產婦創造安靜、舒適的環境,減少不必要的探視。產后是產婦情緒最不穩定的時期,各種精神刺激都易激怒,尤其是敏感的話題,如:產婦的身材恢復,嬰兒的性別及經濟問題等,都應該盡量避免。應加強護理工作效率,治療和護理時間要盡量集中。減少不必要的打擾。

2.創造良好的家庭氛圍

一個良好的家庭氛圍使產婦不感到孤獨,每個家庭成員都在支持鼓勵她,使產婦處于一個溫暖的家庭中。家庭成員除在生活上關心體貼產婦外,要傾聽產婦的傾訴。幫助產婦從心理上樹立信心,及時調整孕婦的一些不良心態,消除心里的煩悶。不能對生男生女有任何的抱怨。讓產婦覺得自己和孩子在家人心目中占有同樣的地位。盡量給予她們更多的關心和幫助,使產婦正確認識社會并提高處理生活難題的信心。創造一個良好的、和諧的家庭環境。

3.幫助產婦認同母親角色

做好母乳喂養指導主動與產婦交流,關心她們,傾聽她們的想法和感受,指導產婦盡快適應母親的角色,介紹有關母乳喂養及育嬰的常識,教會她們護理孩子的一般知識和技能,幫助照料新生兒。宣教新生兒護理知識及有關新生兒生理現象知識,如新生兒黃疸,假月經,溢奶等現象。指導產婦的飲食和營養搭配,保證孕婦營養和能量。鼓勵產婦多與家人朋友溝通,可以減輕其焦慮情緒,鼓勵產婦積極有效地鍛煉身體,保持充足的睡眠,做一些自己喜歡的事情,看一些產褥期保健知識及育兒方面的書籍。教育產婦學會照顧自己和嬰兒,順利進行角色轉換。

4.對產婦要親切,溫和,友善

是產婦尤其是抑郁癥者為親人,使其處于一個良好的身心適應狀態,減少產后并發癥給產婦帶來的心理負擔。

㈡產褥期保健

從胎盤娩出至生殖器官完全恢復受孕以前的狀態的時間,稱產褥期,約6~8周。

⒈產婦回休養室后2小時內,至少每隔半小時觀察一次宮縮、出血量。注意會陰有無血腫,重視產婦主訴;

⒉產后4~6小時囑產婦自解小便一次,如不能解尿,可扶其下床,或聽流水聲以促進自動排尿。亦可針刺關員6、中極、三陰交等穴位或肌注卡巴可0.25mg。如以上諸法無效,應留置導尿管;

⒊逐日記錄宮底高度、有無壓痛。注意惡露量、顏色、有無混濁及臭味。

⒋哺乳前應清洗乳頭,每3~4小時哺乳一次,吸吮時間不宜過長,以防乳頭破裂。乳頭凹陷或皸裂者可用玻璃奶罩哺乳。乳頭破裂可涂1﹪魚肝油鉍劑。乳腺管不通使乳房腫脹成硬結時,可局部熱敷或用麺引子敷乳部,或肌注催產素20u.,15分鐘后吸乳,或服鹿角粉9g。產后回奶可用皮硝250~500g外敷,或Vitb650mg tid×3天,或乙菧酚5mg tid×3天,或生麥芽30g煎湯代茶;

⒌會陰處理:產后用消毒會陰墊,要勤換。會陰部每日用1:2000潔爾滅紗球揩洗,保持會陰清潔。會陰水腫可用中藥熱敷,或95%酒精濕敷,或50%硫酸鎂濕熱敷。會陰I°撕裂3天拆線,II°撕裂及切開者5天拆線;

⒍產后多食新鮮蔬菜、水果,保持大便通暢。如便秘可服麻仁丸;

7.注意產褥期衛生,住房空氣要流通,產褥期內不宜性交和作重體力勞動。

㈢產褥期營養

產婦既要分泌乳汁哺育新生兒,又要盡快恢復自身各器官的功能,這都離不開良好的營養。

產后1-2天,因產時體力消耗大、出汗多等原因常感口渴,應多進湯類,如豬蹄加木耳煮湯、酒釀加水煮蛋、鯽魚湯、雞湯等,湯類不僅營養豐富而且有利于下奶,使乳汁增多。

產后1-2周內胃腸蠕動減慢,胃液中鹽酸分泌少可影響食欲,故需少量多餐,既可保證熱量又避免餐后不適。多選擇一些營養價值高、易于消化的食物,如湯類、香菇、瘦肉、雞蛋、魚、肝、豆漿、牛奶、豆制品、蔬菜、水果等。飲食宜清淡,脂肪不要過多,每日三餐之外,增加點心2-3次。隨著消化功能的恢復,產婦切不可一味地喝湯,還要吃些湯中的雞肉、魚肉、豬蹄等,因為大量的蛋白質在肉中,湯中蛋白質含量很少。

產婦容易發生便秘。蔬菜、水果內維生素和纖維素含量豐富,可增加腸蠕動,促進排便,減少便秘。

產褥期產婦禁吃刺激性食物,如酒、辣椒、冷食等;桂圓、人參、荔枝等滋補品有活血功能,易造成產后大出血,不宜過早食用,需等滿月惡露干凈后方可進補;鴿肉可使傷口組織生長過快而導致疤痕增生,故也應在滿月后進食。

推薦食譜: 

1、豬蹄蔥白燉豆腐

【食材】豬蹄1只,蔥白2節,豆腐60克,黃酒30毫升。
【制作】將豬蹄洗凈切開,與蔥白,豆腐同放砂鍋內加水適量,文火煮30分鐘,再倒入黃酒,加少許食鹽,飲湯食用。
【功效】適用于乳房脹痛,肝郁氣滯,乳汁不通的產婦。
2、山藥鯽魚燒通草
【食材】活鯽魚1尾,山藥300克,通草10克。
【制作】將鯽魚去鱗和內臟,洗凈,同山藥、通草一起放入砂鍋內,加水煮至鯽魚熟爛,吃魚喝湯。
【功效】活血通絡,可治療產后缺乳少乳。
3、當歸生姜羊肉湯
【食材】當歸15克,生姜15克,羊肉250克。
【制作】將羊肉切成小塊,同當歸,生姜放入瓷罐中,加水500毫升,用旺火燉至羊肉熟爛后食用。
【功效】活血通絡,適用于產婦分娩后,小腹持續疼痛。
4、蘇木益母草煲鴨蛋
【食材】蘇木9克,益母草30克,青皮鴨蛋2個。
【制作】將上述三味食材加水同煮,待鴨蛋煮熟后去殼再煮2~3分鐘,喝湯吃蛋。
【功效】對于產后腹痛有很好的療效。
5、何首烏粳米紅棗粥
【食材】何首烏30克,紅棗15枚,粳米80克。
【制作】先將何首烏煎取濃汁去渣。粳米、紅棗同入沙鍋內,文火煮成粥,粥稠時放入紅糖少許,溶解以后即可食用,每日服二次。
【功效】補氣血,益肝腎,適用于產后血虛,眩暈耳鳴,腰膝酸痛,大便干結,脫發的產婦。

 

 
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